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血压测不准,可能是这4个地方出了“问题”

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发表于 2018-12-5 10:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
文 / 首都医科大学宣武医院健康管理科赵静 编 / 刘颖
【搜狐健康】随着生活水平的提高和健康观念的增强,许多家庭都置备了血压计,但是许多人都觉得自己在家测量的血压波动很大,反而产生了困惑。那问题出在“哪儿”呢?如何才能测量得更准确呢?
胖瘦不一致,袖带选择不一样
大多数成年人的臂围在25cm-35cm,我们选择血压计时,应该看袖带宽度是否能覆盖上臂长度的2/3,同时袖带长度要达到上臂周径的2/3,大小合适的袖带气囊应至少能包裹80%的上臂。在医院把长24cm、宽12cm规格气囊的“标准”袖带。
如果体型偏胖,以及上臂粗、肱二头肌发达者,都应该使用加长加宽的袖带来测量,如果使用过小、过短的袖带,会对肱动脉造成压迫,袖带太小太紧——可能造成血压读数偏高约2-10 mmHg,(袖带过小致“袖带高血压”)。而如果袖带过窄或缠得过松,测的血压会偏高(袖带过大致高血压漏诊)。
早晚血压不一致,血压监测分时段
家庭血压监测时,应每日早6:00-9:00,晚18:00-21:00各测量2-3次,每次间隔1分钟。取后两遍血压的平均值。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5 mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录
早上的血压较高,晚上的血压较低。 如果在理想状态下,能够在早上测量到一个人一天中最高的血压,而在晚上测量到其一天中最低的血压,这样能够实现对血压的全面了解。早上测量时,应尽可能排除那些可能导致血压降低的因素;而晚上测压时,则应尽可能排除那些可能导致血压升高的因素。
对于刚刚诊断出高血压的患者,治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标或不稳定患者,应在就诊前连续测量5-7天;血压控制良好时,每周测量1天。并在医生的指导下坚持用药,以减少心血管事件的发生。
左右手测量不一致,选高的还是低的
一般是右手血压更高一些,这是由人体左右肱动脉的解剖学特点决定的。右手肱动脉来自于头臂干的分支,左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉,而头臂干是主动脉的较大的分支,左锁骨下动脉分支较小,所以右臂的血压比左臂稍高些。
任何事情都没有绝对的,有研究表明,左臂比右臂血压高的情况,与右臂比左臂血压高的情况比例大约都是50%。且与平时用左手或者右手无关。
首诊测量双上臂血压,以后通常测量读数较高的一侧。多数情况下,一个人左右臂血压不一样,一段时间内是不会改变的。比如以左臂为标准,下次测量就还选择左臂。但也不是绝对一成不变,有些人随着年龄的增长以及血管、肌肉等条件的变化,一段时间后两臂血压测量的差值可能有所改变,所以还需定期再次测量左右臂血压看是否有所改变。
正常人左右手臂间血压可有5-10mmHg的差异,但当左右上臂血压持续>20mmHg,需考虑动脉炎、锁骨下动脉狭窄等可能,此次需测双侧血压。
坐姿不一致,也会影响血压测量
测量血压时如果跷二郎腿,可以使血压读数偏高约2~8 mmHg;如果背部或者下肢缺乏支撑可造成血压读数偏高约6~10 mmHg;上臂悬空也可致血压升高达10%和心率增快。
所以,正确的做法是,测血压之前要排空膀胱,在温度适宜、屋内安静的环境下至少安静休息5分钟,坐靠背椅、上臂裸露并与心脏处在同一水平、双腿接触地面。测量血压时不要翘腿,需背靠椅背、双脚平放在地板或脚凳上。测量血压时,注意保持安静,不要聊天或者打电话。
水银血压计是经典,但也存在大问题
作为经典的水银血压计为啥在体检中和临床上逐渐被淘汰了呢?原来问题出在水银上。水银也称汞,是一种重金属,是有毒的,这种毒性是累积的。汞可使人体表现出乏力、多梦、头晕、失眠、性情烦躁、记忆力减退、肢端感觉障碍和运动失调等中毒症状,还会造成胎儿痴呆、畸形。联合国环境规划署推出《关于汞的水俣公约》, 2020年将禁止生产、进口和出口的添汞产品。我国也将在2026年1月1日起,禁止生产含汞体温计和含汞血压计。所以,汞制品将在人们的生活中逐渐淡出,选择经过验证的电子血压计才是家庭监测血压的第一选择。

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发表于 2018-12-5 10:36 | 显示全部楼层
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