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小孩发生吞咽问题要怎么解决

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发表于 2018-5-26 13:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
  吞咽和进食,是人类与生俱来的能力,所以婴儿出生后便懂得吸啜母乳,将营养最丰富的食物经饮食道送到胃内消化。然而这种天赋的能力,在个别婴儿身上可能因种种问题而无法掌握,致进食困难,无法吸收足够营养,影响发育。
  1. 吞咽能力三岁成熟
  虽然说吞咽能力是与生俱来,毋须特别学习,但要完成进食及吞咽需要手部、口腔肌肉及大脑协调,绝对不简单。当这个动作无法顺利完成或不够效率,就会影响吸收营养,如初生婴儿发现有这种情况,就要及早正视。
  儿童的吞咽及饮食能力会随着年龄增长以及口部感觉及运动的进步,而慢慢发展,直至三岁才完全成熟。在不同阶段,应有不同的吞咽能力及可以进食的食物。
  2. 不同阶段吞咽能力
  出生至6个月:母乳、奶。
  6-9个月:开始进食幼滑糊状食物,可以用匙坃饮水及流质食物。
  9-12个月:可进食含粒粒的糊仔、捣碎或容易融化的固体食物,婴儿开始可以用杯子喝水。
  12-18个月:婴儿可自己拿餐具将食物放入口中进食,亦可用双手拿杯饮水。
  18-24个月:比上阶段能进食更多种类食物,食物可以切成大块,质地带点硬的食物都能够吃到。
  24-36个月:基本上可以进食的固体食物,与成人无异,以及用普通杯饮水。
  3. 25%-45%婴儿有吞咽问题
  当儿童未能如上述进度掌握进食能力,便可能有吞咽问题。外国问卷调查发现,有百分之二十五至四十五正常发展的儿童,有不同程度的饮食或吞咽的问题。另有外国统计显示,有百分之三十五婴儿非常挑吃,拒绝进食某些食物质地或味道,甚至完全拒绝喂食,有部分属过度行为问题并会渐渐改善。但如果情况持续影响身体发展则需见专业人士寻求协助。
  「如果婴幼儿有吞咽及喂食问题,或者会引致营养不良、脱水、吸入性肺炎,故必须正视。」
  以下特别情况的儿童或会有吞咽问题,例如早产、出生时体重过轻、裂颚/裂唇、头颈有缺陷、消化道问题包括消化道发育不健全或胃酸倒流、自闭症、脑瘫痪、神经受损、先天性心脏病等。
  4. 吞咽困难常见症状
  如何发现婴儿有吞咽问题?父母可留意是否有以下常见征状:
  a.无法咬紧乳头或奶嘴,或是吸啜困难。
  b.难协调啜、吞及呼吸过程。
  c.进食时表现烦躁。
  d.进食时经常咳嗽,呛或作呕。
  e.经常进食后呕吐。
  f. 拒绝喂食或非常挑食。
  g.婴儿被喂食时倍感疲累。
  h.食物遗留在口腔内,或流出来,常流口水等。
  e.体重无法增加,经常患吸入性肺炎。
  如喂食对家人造成压力,便要留意是否有吞咽问题。
  5. 4大范畴评估
  除了上述征状,父母亦可从下列四大范畴评估:
  a.经常性进食时间平均超过三十至四十分钟,可能与口腔感觉运动问题,呼吸问题有关,或其他行为问题牵连至吞咽问题。
  b.喂食对家人或照顾者感到困难及造成大压力,婴儿拒绝进食或常呕吐。
  c.婴儿进食时呼吸有困难、呼吸加速,或觉得鼻塞或气喘。
  d.在二至三个月内,体重无法增加。
  6. 吞咽治疗3目标
  当发现婴儿有上述征状或问题,父母就应尽早带婴儿见家庭医生或儿科医生。有些吞咽问题需要服药或接受手术方能解决,例如因胃酸倒流或食道异常而引致的吞咽问题。医生亦可转介见言语治疗师评估,进行吞咽检查,例如透过吞钡X光造影检查,以视察婴幼儿吞咽时口腔及咽部的情况。当理清问题及确定原因后,就能对症治疗。
  吞咽治疗主要有三目标:
  a 让儿童有足够营养及水分。
  b.用最佳喂食方法,令儿童安全地进食足够营养的食物,免误跌入呼吸道。
  c.提升饮食能力至同龄儿童水平。
  透过不同训练工具可改善儿童咀嚼啊能力。
  7. 安全喂食及吞咽肌肉训练
  有吞咽问题的儿童,言语治疗师会提供以下协助及训练:
  「教导家长正确及安全的喂食姿势,例如婴孩有胃酸倒流,纠正喂食姿势可减少倒流的次数,亦要因应个别情况、年龄及其具体问题提供适当建议等。或可改用特别的喂食器具,如裂颚BB可用特别奶嘴;另外亦会建议喂食方法、中途休息时间、改变食物质地或浓稠度,如上述方法都未能解决吞咽问题,父母或要考虑给婴儿进行物理治疗例如吞咽障碍电刺激。」
  言语治疗师亦可提供不同种类的训练,加强吞咽能力令儿童喂食更安全及有效率。治疗可增加婴儿口腔及吞咽肌肉力量或协调能力、改善咀嚼能力、增加儿童对不同食物及质地的接受程度、帮婴幼儿协调吸啜及呼吸协调能力等。
  言语治疗师亦会用上很多小用具,刺激及锻炼口腔及吞咽肌肉,以游戏方式让儿童乐于练习。
要想了解更多关于吞咽神经肌肉电刺激仪的相关知识,请添加我们的官方微信,免费为你解答,微信号:tykn21

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